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Q.3歲半的女兒，2個月前出現眨眼異常情況，前後3次到眼科就醫，得到疑似妥瑞症、假性近視、過敏共三種診斷，如何才能確診？

A.幼童眼睛眨眼次數多、常揉眼睛，可能是細菌、病毒感染或過敏、睫毛倒插等情況，導致眼睛癢、不舒服，眼結膜會充血、泛紅。若是細菌、病毒感染，眼睛會化膿、分泌淚液，應儘速就醫，點抗敏藥水約3天即可改善，否則小朋友揉眼睛，易使另一眼也感染。

換季易誘發過敏

睫毛倒插致結膜炎是國內幼童常見的症狀，通常長大後隨著臉型改變會改善，若眼角膜反覆受傷才需手術治療；季節交替常誘發眼過敏，寵物體毛也可能造成小朋友眼睛癢；假性近視通常會瞇眼睛，症狀與眨眼不同。若家長懷疑是妥瑞症，建議儘速帶往神經內科處檢查。

諮詢專家：台北馬偕醫院眼科醫師鄭惠川
採訪整理：記者蔡明樺

假性近視　http://www.speedfaq.com/jibingbaike/193.html　

假性近視的預防

　　一般青少年的近視眼，剛開始時，大多數屬於「假性近視」。由於用眼假性近視過度，調節緊張而引起的一種功能性近視。如果不及時進行解痙矯治，日久後就發展成真性近視。其預防措施有以下幾點：

1.必須從小培養兒童良好的衛生習慣

　　培養他們正確的寫字、讀書姿勢，不要趴在桌子上或扭著身體。書本和眼睛應保持一市尺。學校課桌椅應適合學生身材。

2.看書時間不宜過久

　　保證課間10分鐘休息，減輕視力疲勞。多眨眼，以減輕干眼症狀。寫字時間不要過長。認真做好眼保健操。

3.寫字讀書要有適當的光線

　　光線最好從左邊照射過來。不要在光線太暗的地方看書、寫字，減輕學假性近視生負擔，

4.積極開展體育鍛煉

　　保證學生每天有一小時體育活動。教導學生寫字，不要過小過密，更不要寫斜。

5.看電視時要注意電視機高度應與視線相平

　　眼與螢光屏的距離不應小於螢光屏對角線長度的5倍；看電視時室內應開一盞支光小的電燈，有利於保護視力；在持續看電視1～1.5小時後要有一個短時間的休息，遠眺或做眼保健操；

6.應多吃些含甲種維生素較豐富的食物

　　各種蔬菜及動物的肝、蛋黃等。對近視要分檔防治，抓早抓小。積極矯治和防止加深發展。

7.已發生近視，要配戴適宜的眼鏡

　　假性近視可採用遠霧視法、推拿操或晶體操以及物理療法、藥物等進行矯治。

防治近視的飲食療法

　　為防止近視的發生和發展，食療所選用的食品主要是補充眼內睫狀肌與鞏膜必需的營養物質，增強睫狀肌的肌力，幫其恢復固有功能；加強鞏膜的堅韌性，增強它對外界的抵禦力量，防止其擴張。 

　　1．早餐：雞蛋1～2個牛奶一杯將雞蛋打碎，攪勻。待牛奶（奶粉沖拌也可）煮沸後，倒入雞蛋，滾起即收火。注意不能吃生雞蛋，因為生雞蛋不易被人體消化和吸收。也別將雞蛋煮老，因為吃了燒煮太過的蛋白質類食物，不但味道不好，不易消化和吸收，更重要的是它能使身體裡的鈣代謝發生異常，也會造成缺鈣。另外應注意不放糖，因為吃糖過多也會引起體內鈣代謝不平衡，血鈣降低。如果想吃甜的，放些蜂蜜較好。說明雞蛋和牛奶皆是營養佳品，含有豐富的蛋白質、脂肪、無機鹽和維生素。無機鹽中鈣和磷豐富，維生素A、B1、B2、等也多，所含蛋白質具有全部必需氨基酸。這些物質對眼內肌肉、鞏膜、視網膜、視神經等組織的營養起一定作用。通過營養，可增強睫狀肌的力量和鞏膜的堅韌性。 

　　2．枸杞肉絲配料：枸杞100克豬瘦肉300克青筍（或玉蘭片）10克豬油100克另炒菜佐料適量製作：將豬瘦肉洗淨，切成6厘米左右的細絲，青筍同樣製作，枸杞子洗淨。待油七成熱時，下人肉絲、筍絲煸炒，加入料酒、醬油、食鹽、味精，放入枸杞，翻炒幾下，淋人麻油即可。說明：枸杞可滋補肝腎，潤肺明目。豬肉富含蛋白質，通過補益身體，使氣血旺盛，以營養眼內各組織。 

　　3．豬肝羹配料：豬肝100克雞蛋2只豆豉、蔥白、食鹽、味精適量製作：豬肝洗淨，切成片。置鍋中加水適量，小火煮至肝熟，加入豆豉、蔥白，再打入雞蛋，加入食鹽、味精等調味。說明：雞蛋和豬肝都是富含蛋白質的食物。豬肝含維生素A較多，可以營養眼球，收到養肝明目的效果，適用於兒童青少年性近視（兼用於遠視的食療）。其中豬肝可用羊肝、牛肝、雞肝代替。

　　製法：核桃1500克去殼及衣，放在鐵鍋內，用文火炒，待炒成微黃後取出，冷卻，用搗自搗爛成泥。黑芝麻500克，去除泥沙，放在淘米籮內，用水漂洗後取出，放在鐵鍋內，用文火炒，炒干後取出並研細末。 

　　吃法：核桃泥與黑芝麻粉各1匙，衝入煮沸過的牛奶或豆漿內，再加蜂蜜1匙，調勻後服用，每日1次，可當早點。長期服用，既能增加全身和眼內營養，也能增強睫狀肌力量及鞏膜的堅硬性，從而起到預防近視發生、加深的作用。

近視者可補充的營養物質

　　1. 蛋白質：就鞏膜來說，它能成為眼球的堅韌外殼，就是由於含有多種必需氨基酸，構成很堅固的纖維組織。鞏膜雖有一定的堅韌性，但在眼軸前後徑部位仍比較弱。肉、魚、蛋、奶等動物性食物不僅含有豐富的蛋白質，而且含有全部必需氨基酸。 

　　2. 鈣：鈣是骨骼的主要構成成分，也是鞏膜的主要構成成分。鈣的含量較高對增強鞏膜的堅韌性起主要作用。食物中牛骨、豬骨、羊骨等動物骨骼含鈣豐富，且易被人體吸收利用。其他如乳類、豆類產品、蝦皮、蝦米、雞蛋、油菜、小白菜、花生米、大棗等含鈣量也較多。

其他相關

假性近視不及時緩解會成為真性近視

　　眼睛酸痛流淚及重影現象多由疲勞引起，斜視也會發生重影現象，而近視、斜視又可能會導致弱視，從而加重疲勞。斜視應積極尋找病因進行治療，進行散瞳驗光佩戴合適的矯正眼鏡，遮蓋一眼消除復視，肌內注射維生素，針灸及理療促進麻痺肌功能恢復等。採用保守方法及訓練療法半年以上無效時，可進行手術將視位糾正到正位，消除病症效果理想。

真性近視與假性近視的鑒別

　　真性與假性近視均表現為遠視力下降，近視力好。假性近視為功能性，多發生於青少年，視力可在數周或1～2個月內下降，適當休息後又可得到某種程度的恢復。真性近視為器質性改變，不能自然恢復。鑒別診斷方法有如下三種： 

　　<1> 睫狀肌麻痺法：在於用睫狀肌麻痺藥放鬆調節，使睫狀肌鬆弛，使眼處於靜態屈光狀態，再查視力及驗光確定。用1%阿托品滴眼劑，每日1~2次，連續3~4天；或2%後馬托品或0.5%托品酰胺每5~15分鐘一次共6次。滴眼前、後分別查小孔鏡下裸眼視力，若散瞳後視力不變為真性近視，視力增加為假性近視；驗光有近視屈光度為真，無近視屈光度為假。這是公認的鑒別診斷最可靠方法。 

　　<2> 雲霧法：讓病人雙眼同時戴+3.0D球面鏡，看遠物持續3分鐘，然後去掉右鏡片，立即查得裸眼視力，視力進步者為假性，不進步者為真性；再以同法檢查左眼。此方法不十分確切。 

　　<3> 動態檢影法：不用散瞳， １先查雙眼遠、近裸眼視力。遠視力差、近視力正常又無其他影響視力的眼病為鑒別對象。２暗室內醫生和病人面對而坐。３患者戴試鏡架，左右眼前均放+2.25D球鏡。４患者雙眼同時注視檢影鏡上視標<反光鏡側方貼5號字或大、小、上、下等筆劃少的字，用檢影鏡旁裂隙光照明>；５作33cm距離同位動態檢影。

真近視眼與遺傳有關

　　已有不少調查證實，近視眼，尤其是高度近視的發生有一定家族性，父母親均為近視，子女患近視的多，父母親均無近視，子女患近視的少，父母一方有近視，子女患近視介於上述兩者之間。日常生活中青少年的飲食要葷素搭配合理,不偏食,保證各種營養成分齊全均衡。平日裡要加強體育鍛煉,如跑步、做廣播操、打球、踢毽子等。此外,眼保健操也是預防近視眼、自我保健的好方法,可以在讀書寫字的間隙做眼保健操,以起到解除眼疲勞的作用。

讓眼睛做運動治療假性近視

　　視覺訓練法治療假性近視的具體做法

　　注視訓練方法

　　遠視訓練方法

　　環視訓練方法

　　什麼樣的方法若沒有堅持都是不值一文，按照上面的方法堅持一段時間就會收到很好的治療假性近視的效果哦。

物理和中醫療法

　　治療假性近視的物理和中醫療法

　　我國對假性近視的治療有以下幾種方法： 

　　穴位按摩療法，也就是眼保健操，它是根據造成近視眼的原因，綜合祖國針灸醫學、經絡、穴位按摩等方法設計而成的。主要是對晴明、攢竹、太陽、風池、四白等穴位進行按摩，通過按摩穴位，疏通經絡，調和氣血，使眼部調節痙攣和集合緊張得以緩解，達到治療和預防近視之作用。 

　　針灸療法，是選用太陽、攢竹、承泣等穴位並配合風池，翳明等穴位進行針灸，每次選用1-2個主穴及配穴，每日一次，20-30天為一療程。 

　　電刺激療法：選用以上穴位，連接電刺激治療儀，進行間斷或連續性電刺激，每日一次，每次10-15分鐘。12次為一療程。 

　　擴瞳藥物治療：方法是用1%阿托品或2%後馬托品眼液點眼，一日一次，連續三天。這類藥物可使睫狀肌麻痺，因而對假性近視有明顯的治療效果。

　　解痙藥物治療：目前有人主張用0.25%雙星明眼液，每日滴眼一次，這類藥物主要是使睫狀肌痙攣放鬆，從而達到治療近視的目的，但療效較慢。

　　利用近視治療儀中圖像距離的遠近變換，鍛煉睫狀肌的功能，以增強眼睛的調節機能。